对肾积水合并肾功能不全、感染发热、脓毒血症的情况，或者巨大肾积水需要判断是否要切除肾的情况，超声引导下经皮肾穿刺造瘘术是必须的，有时还需要急诊实施。通过肾造瘘管可以行顺行造影，观察每天引流尿量以判断患肾功能，也可以后期通过该穿刺通道来进行手术操作如经皮肾镜取石等。